Анализ крови на витамин Д: для чего нужен, что показывает

Витамин D представляет собой семейство соединений, которые необходимы для правильного роста и формирования зубов и костей. Анализ на витамин Д позволяет измерить уровень вещества в крови.

Немного о витамине

Основная роль витамина D заключается в том, что он помогает регулировать уровень кальция, фосфора и (в меньшей степени) магния в крови. Данный микроэлемент жизненно важен для роста и здоровья костей, без него кости будут мягкими, деформированными и не смогут нормально восстанавливаться, что приведет к болезням: рахиту у детей и остеомаляции у взрослых. Также было показано, что витамин D влияет на рост и дифференцировку многих других тканей и помогает регулировать иммунную систему. Также этот микроэлемент связывают и с другими заболеваниями, такими как аутоиммунитет и рак.

На основании данных Национального обследования здоровья и питания, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что только две трети населения имеют достаточное количество вещества, в то время как примерно четверть подвержены риску недостаточности и 8% подвержены риску дефицита.

Люди с более высоким риском дефицита это пожилые люди, люди с ожирением, люди, которые не получают достаточного количества солнечного света, люди с более темной кожей и люди, которые принимают определенные лекарства в течение длительного периода времени.

Как правило, для восполнения уровня витамина Д, необходимо пребывать на солнце как минимум два раза в неделю по 5-20 минут. Люди, которые не могут этого сделать, могут получать необходимый им микроэлемент из пищевых источников или добавок.

Причины дефицита и избытка

Дефицит

Витамин Д может быть понижен по разным причинам:

• Вы не получаете достаточно вещества из рациона;
• Вы не усваиваете достаточно вещества из пищи (проблема мальабсорбции);
• Вы не получаете достаточно солнечного света;
• Ваша печень или почки не могут преобразовать данный микроэлемент в его активную форму в организме;
• Вы принимаете лекарства, которые влияют на способность вашего организма преобразовывать или поглощать витамин D.

Избыток

Избыток обычно происходит из-за того, что человек принимает больше рекомендуемой дневной нормы витамина D. Если вы принимаете поливитамины, посмотрите на количество витамина D в нем.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения высокого кровяного давления (тиазидные диуретики) и болезней сердца (дигоксин), могут вызывать повышение уровня вещества в крови.

Эстрогенная терапия, в течение долгого времени, использующая антациды и изониазид, противотуберкулезное лекарственное средство, также может вызывать повышение уровня вещества.

Немного о анализе, виды анализов

В крови можно измерить две формы витамина Д: 25-гидроксикальцифирол (25 ОН) и 1,25-дигидроксикальциферол (1.25 ОН(2)) D. 25-гидроксикальциферол является основной формой, обнаруживаемой в крови, и является относительно неактивным предшественником активного гормона 1,25-дигидроксикальциферола. Из-за его длительного периода полураспада и более высокой концентрации 25-гидроксикальциферол обычно измеряется для оценки и мониторинга состояния витамина D у людей.

Витамин D поступает из двух источников:

• от солнечного света, благодаря воздействию которого он синтезируется в кожных тканях,
• и через продукты питания или витаминные добавки.

Химическая структура типов витамина D немного отличается: D2 ( также называемый эргокальциферол) поступает из растительной пищи, а D3 (он же холекальциферол) поступает в организм благодаря пище животного происхождения. D2 и D3 одинаково эффективны, когда они превращаются печенью и почками в активную форму 1,25-дигидроксикальциферола.

Некоторые тесты не различают формы витамина D2 и D3 и сообщают только об общем результате. Однако более новые методы могут сообщать об уровнях как , D2, так и D3, а затем суммировать их вместе для показателя общего уровня.

Для чего нужен

Зачем нужно сдавать анализ на витамин Д? А затем, что он используется для:

• Определения слабости костей, пороков развития костей или аномального метаболизма кальция (отражается аномальным содержанием кальция , фосфора , ПТГ) в результате дефицита или избытка.
• Помогает диагностировать или контролировать проблемы с функционированием околощитовидной железы, так как ПТГ (паратиреоидный гормон), которые необходим для активации витамина D.
• Диагностирует людей с высоким риском дефицита.
• Помогает контролировать состояние здоровья людей с заболеваниями, которые мешают усвоению жира, такими как муковисцидоз и болезнь Крона, так как витамин Д — это жирорастворимый витамин и он подобно жиру всасывается из кишечника.
• Отслеживает состояние людей, которые перенесли операцию шунтирования желудка и не могут усваивать достаточное количество данного вещества.
• Помогает определить эффективность лечения при назначении витамина D, кальция, фосфора и / или магния.

Показания для анализа

25-гидроксикальциферол

Когда уровень кальция низок и / или у человека наблюдаются симптомы дефицита, такие как порок развития костей у детей ( рахит ) и слабость костей, мягкость или частые переломы у взрослых ( остеомаляция ), обычно назначают 25 OH витамина D, чтобы выявить возможный дефицит.

Тест может быть проведен, когда человек входит в группу риска дефицита. В группу риска входят: пожилые люди, люди, находящиеся в специализированных учреждениях или на дому и / или очень мало времени прибывают на солнце, те, кто страдает ожирением, перенесшие желудочную операцию шунтирования и / или у которых есть мальабсорбция жира. В эту группу также входят люди с более темной кожей и дети на грудном вскармливании.

Также часто этот анализ проводят перед тем, как человек начинает медикаментозную терапию, направленную на лечение остеопороза.

1,25-дигидроксикальциферол

Это исследование может быть назначено, если есть подозрение на заболевание почек или аномалии фермента, который превращает 25-гидроксикальциферол в 1,25-дигидроксикальциферол. Редко, этот тест может быть сделан, когда уровень кальция высок или у человека есть заболевание, которое может производить избыточное количество витамина D, такое как саркоидоз или некоторые формы лимфомы (потому что иммунные клетки могут вырабатывать 1,25-дигидроксикальциферол).

Когда необходимы дополнительные добавки витамина D, кальция, фосфора или магния, иногда измеряются уровни витамина D для контроля эффективности лечения.

Как проходит исследование

Анализ включает в себя забор крови из вены (детям часто назначают вместо анализа крови на витамин Д анализ мочи по Сулковичу), по времени обычно занимает не более 10-15 минут (включает в себя заполнение всех нужных бумаг и документов). Результаты обычно бывают готовы через сутки, в некоторых клиниках требуется подождать несколько дней.

Подготовка

Анализ (также называемый гемотест) обычно сдают утром на голодный желудок, за 8-14 часов до анализа нельзя кушать (вода разрешена, но пить много не рекомендуется). Также иногда сдачу анализа назначают на обеденное время, в таком случае за 4 часа разрешается легкий перекус.

В день анализа и накануне нельзя курить, перегружать себя физическими нагрузками. За 10-15 минут нужно спокойно посидеть и успокоится.

Обязательно расскажите заранее своему врачу о таблетках, которые вы принимаете! Прием некоторых придется приостановить перед сдачей анализа.

Сколько стоит

Цена в инвитро – 2990 рублей.

Нормы витамина, расшифровка анализа

Несмотря на различия между анализами крови, в большинстве лабораторий используются одинаковые контрольные интервалы.

Рекомендации Ассоциации Эндокринологов России (измерения в нг/мл):

• меньше 10 – сильно выраженный дефицит;
• < 20 — дефицит;
• 20-30 – недостаточность;
• 30-100 — нормальный уровень;
• больше 150 – переизбыток.

По результатам вашего теста вы должны начать принимать соответствующее количество добавок. Оптимальный уровень вещества в крови 40-60 нг / мл или 100-150 нмоль / л.

25-гидроксикальциферол

Низкий уровень 25-OH в крови может значить, что человек не дополучает необходимого количества солнечного света или его диета не сбалансирована для того, чтобы удовлетворить потребности организма, или что имеет место быть проблема с всасыванием вещества из кишечника. Бывает, что некоторые лекарства, которыми лечат судороги, особенно фенитоин (Дилантин), могут влиять на выработку 25-гидроксикальциферола в печени.

Есть некоторые свидетельства того, что дефицит витамина D может увеличить риск некоторых видов рака, иммунных заболеваний и сердечно-сосудистых заболеваний.

Высокий уровень 25-гидроксикальциферола обычно отражает избыточную добавку витаминных таблеток или других пищевых добавок.

1,25-дигидроксикальциферол

Низкий уровень 1,25-дигидроксикальциферола может наблюдаться при заболеваниях почек и является одним из самых ранних изменений, возникающих у людей с ранней почечной недостаточностью.

Высокий уровень 1,25-дигидроксикальциферола может наблюдаться при избытке паратриоидного гормона или при таких заболеваниях, как саркоидоз или некоторые лимфомы , которые могут образовывать 1,25-дигидроксикальциферол вне почек.